Você sabe o que é Compulsão Alimentar Periódica?????

Este é um tema atual que está muito bem discutido no artigo de Marcelo Papelbaum e José Carlos Appolinário, intitutulado: "Transtorno da compulsão alimentar periódica e transtorno obsessivo-compulsivo: partes de um mesmo espectro?"

O transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) é uma categoria diagnóstica recente e, apesar de classificado como um transtorno alimentar sem outra especificação, os seus critérios diagnósticos foram incluídos no apêndice B da DSMIV.
A característica central do transtorno são os episódios de compulsão alimentar (ECA), nos quais o paciente ingere uma quantidade excessiva de alimentos num curto intervalo de tempo, seguido de uma sensação de perda de controle sobre o seu comportamento alimentar. A delimitação do conceito do TCAP mostrou-se de grande utilidade clínica, diferenciando um subgrupo de pacientes obesos com características
psicopatológicas específicas. O TCAP pode ocorrer associado a várias condições clínicas e psiquiátricas. Apesar de pouco freqüente, a associação entre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e o TCAP tem sido relatada. Alguns autores defendem a continuidade entre os dois, enquanto outros propõem a sua independência com relação a
aspectos psicopatológicos. McElroy5 propõe a inclusão do TCAP dentro do espectro
obsessivo-compulsivo. A comida e o peso como preocupações persistentes e o desejo de comer em excesso ocorrem de maneira incontrolável e ego-distônica, à semelhança dos pensamentos obsessivos do TOC. Já o episódio de compulsão alimentar per si se parece com um ato compulsivo. Os estudos sobre o tratamento farmacológico do TCAP demonstram que os inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS) são eficazes
na redução da freqüência dos ECA. Assim também, os sintomas do TOC parecem responder satisfatoriamente a esses agentes. As anormalidades na neurotransmissão serotoninérgica central que ocorreriam nos dois transtornos também favorecem
esse ponto de vista. Russel não concorda com o uso do termo compulsão na sua
descrição dos episódios de descontrole alimentar da bulimia nervosa, posição compartilhada por outros. O fato do TOC ocorrer de forma pouco freqüente nos pacientes com TCAP confronta-se contra a possibilidade deste ser uma forma variante
de TOC.4,5,11 Uma hipótese possível para associação entre esses dois transtornos é a de que os sintomas obsessivo-compulsivos sejam exacerbados pelo humor deprimido, muito freqüente em pacientes com transtornos alimentares. Os estudos farmacológicos já realizados evidenciaram uma resposta clínica satisfatória do TCAP a outros fármacos que não os ISRS. Stunkard observou redução na freqüência dos ECA com o
uso da dexfenfluramina em obesas com TCAP. Já McCann & Agras evidenciaram resposta semelhante com o uso da desipramina. Além disso, outras substâncias têm se mostrado
promissoras no tratamento do TCAP, como é o caso da sibutramina, um agente antiobesidade, inicialmente estudado como um antidepressivo, por sua ação serotoninérgica e noradrenérgica. No entanto, estudos clínicos não evidenciaram
eficácia antidepressiva. De forma diferente, não existe evidência de redução dos sintomas relacionados ao TOC com o uso dessas substâncias. O objetivo desse relato é ilustrar um caso em que um paciente apresenta os dois transtornos descritos acima e, como o tratamento específico para o TCAP resultou na melhora clínica deste, sem interferência no TOC.

Maiores informações: Rev Bras Psiquiatr 2001;23(1):38-40